This app requires JavaScript! e-Platforma
Dane podstawowe
Wymagane
Wymagane
Wymagane. Użytkownik wykorzystywany do logowania. Min. 8 znaków
Wymagane min. 5 znaków
Wymagane identycznie jak pole Email
Wymagane. Jeśli nie posiadasz podaj "BRAK"
Zaznacz jeżeli nie posiadasz numeru PESEL
Adres zamieszkania
Niewymagane
Wymagane
Niewymagane
Wymagane
Wymagane
Walidacja
Podaj wynik obliczeń
Zgoda
E-rejestracja przeznaczona jest dla pacjentów. Przy jej pomocy pacjenci mogą zajerestrować się do wybranego lekarza lub poradni.

Założenie konta e-pacjenta jest równoznaczne z wyrażeniem świadomej zgody na przetwarzanie danych osobowych, przesłanych przez formularz rejestracji. Przesłane dane osobowe do systemu informatyczne podlegają ochronie zgodnie z Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz. U. 2002r. Nr 144, poz. 120), oraz Ustawie o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2014, poz. 1182).

Poprzez założenie konta e-pacjent, użytkownik wyraża świadomą zgodę na warunki świadczenia usług określonych w Regulaminie Świadczenia Usług Drogą Elektroniczną.
(wymagane)